丁丽丽

近日，苏阿姨在凌晨因为“呼吸困难”住进了我院重症医学科。本来以为只是普通的肺炎，呼吸衰竭，给予插管上机会很快好转，患者却快速进展为昏迷，休克，呼吸窘迫，经查血气分析：PH6.8，二氧化碳测不出，血糖：15mmol/l，尿常规显示：酮体：+++，结合患者的糖尿病病史，一个疾病映入眼帘——糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症中毒是威胁糖尿病患者生命的一种急性并发症，病情危重且死亡率高，以前我们抢救过很多此类病人，可是这个病人神志不清还伴随单侧肢体活动障碍。

为了进一步明确情况，我们携带呼吸机和多组泵药，给患者完善了头颅CTA，果然患者左侧大脑中动脉远端部分血管出现了急性闭塞，并且还有重症肺炎（后经证实为新冠肺炎）的情况。我院内分泌科李欣副主任医师、神经内科李立新主任医师、徐红强副主任医师给出了宝贵的专科会诊意见。

经过24小时补液接近10000ml，患者血酮体下降，血糖正常，PH7.15。可是患者呼吸依然窘迫，二氧化碳16mmHg，碳酸氢根离子只有3mmol/l，且出现高热、休克、肝损害、肾损害，多脏器损伤逐渐显现。

治疗陷入困境，我们决定请求远程会诊，很快得到了郑大一附院重症医学科刘韶华教授的一对一会诊指导，从病程经过到体格检查，从影像化验到出入量，专家事无巨细厘清患者的病情脉络，给予我们毫无保留的指导，帮助制定了详细的治疗方案。

功夫不负有心人，在重症医学科团队的辛苦努力下，2天后患者的酸中毒得到彻底纠正，呼吸窘迫得到改善，神志也明显好转，4天后撤掉呼吸机拔除了气管插管，各脏器功能也逐渐好转，终于脱离了危险。

重症医学科作为重症患者救治的阵地，科室团队始终秉承着“以病人为中心”的服务理念，医护一体化精诚合作，积极组织多学科MDT，合理安排远程会诊，采用多种模式，竭尽所能，精益求精，使重病人在家门口即可得到高水平高质量的治疗，为急危重症患者的健康保驾护航。