朱文娟

膈疝为腹腔内或腹膜腔后的脏器通过膈肌裂孔或缺损进入胸腔的一种病理状态。它不仅会影响呼吸功能，还可能导致一系列严重的并发症。隔疝有哪些类型？临床上通常将膈疝分为先天性、创伤性和食管裂孔疝等类型。其中，食管裂孔疝是膈疝中最常见的疾病，占比可达到90%以上，创伤性膈疝次之，先天性膈疝最少见。

近日，我院心胸外科团队成功完成了一例复杂且危重的巨大胸腔膈疝手术。

患者为一名62岁男性，术前晚上因进食后心前区疼痛加剧、持续不缓解而陷入烦躁状态。在当地医院接受初步检查与治疗后，症状并未得到任何缓解。情况紧急，凌晨两点，患者被120救护车迅速转送至我院。

入院后，接诊医生马志刚立即为患者安排了胸部及腹部的CT检查。检查结果显示，患者的胃腔扩张显著，且大部分胃腔已经疝入胸腔内，这是膈疝的典型表现。此时，患者血压低，已出现休克状态，呼吸衰竭，纵膈移位，心脏受压，病情十分危急，需要立即进行手术治疗。

然而，手术的风险和难度远超预期。患者曾接受过冠脉支架置入术和胸腰椎骨折内固定术，这使得手术过程中的麻醉管理变得极为复杂。此外，半年前的一场车祸导致患者多处受伤，包括肋骨骨折、肺挫伤、胸腔积液以及胸12压缩性骨折，最终造成脐以下截瘫。这些旧伤严重降低了患者的整体健康状况和手术耐受性。

面对如此棘手的病情，赵呈华主任迅速与家属进行了深入沟通，并果断决定紧急安排手术。在手术过程中，心胸外科团队凭借精湛的技术和丰富的经验，成功地完成了巨大胸腔膈疝的修复，不仅解决了胃疝入胸腔的问题，还有效地缓解了纵膈移位和心脏受压的紧急情况。

此次手术的成功，离不开急诊医学科、重症ICU、麻醉科手术室以及普外科等兄弟科室的紧密合作与无私奉献。他们为手术的顺利进行和患者的术后恢复提供了全方位的保障。

术后，患者的生命体征逐渐平稳，目前正在接受进一步的观察和治疗。此次手术的成功，不仅展现了我院心胸外科团队在处理复杂病情时的专业能力和高效协作精神，也充分彰显了我院在多学科合作方面的卓越实力。共同努力和无私奉献，为患者赢得了宝贵的生命时间，也为我们树立了医疗救治的典范。