王贵丹

2024年9月4日下午，我院心血管内科四病区成功为一名老年患者实施我院首例“房颤冷冻消融术”。该手术由我院心血管内科四病区主任王桂芳、副主任牛玉玉带领团队在郑大一附院吴磊明教授指导下共同完成，手术历时约1小时，比传统的射频导管房颤消融手术时间（2-3小时）明显缩短。房颤冷冻消融术是治疗心房颤动一种先进手术方式，具有手术时间短、创口小、患者耐受强的特点，可弥补传统的射频导管房颤消融手术的不足。该手术的顺利完成标志着我院在房颤诊疗能力方面迈上新台阶，必将为更多房颤患者带来更多福音。

患者为84岁高龄女性，因“反复发作心悸、胸闷”来诊，考虑为心律失常 阵发性心房颤动 心功能II级（NYHA分级），症状发作频繁，不堪其扰，渴望得到有效的治疗。高龄、消瘦、女性患者消融围手术期风险高，如何为患者提供更好的手术方案，王桂芳带领科室团队对患者病情进行了术前充分讨论和风险评估，与患者家属解释沟通后，决定采用耐受性较好、更有效的冷冻球囊消融术为其进行治疗。冷冻球囊将颤动的肺静脉电位恢复平静，手术顺利完成，相信患者有更好的远期预后。

什么是房颤冷冻消融术？

房颤冷冻消融术是通过一种微创导管技术，能够在左心房与肺静脉相连的部位发放冷冻能量，形成一圈隔离带。这样，由于肺静脉引起的异常的放电就会被限制在隔离带内，从而保证了正确的指令能够传达到心房和心室。

心房颤动是临床最常见的快速型心律失常，发生房颤时，患者会感到心慌气短，胸闷不适，严重时还会出现头晕眼花、晕厥等现象。如果不及时就诊治疗，会增加卒中、心功能不全发生风险，严重影响患者的生活质量及预后。因此，房颤也被称为心衰和脑梗塞的“幕后黑手”。随着技术的进步及群众对心房颤动的认识提高，心房颤动的导管消融指征逐年提高。

房颤冷冻消融术的优点

手术过程简单安全：房颤冷冻消融术是治疗房颤的根治性方法之一，医生操作简便，手术时间短，术中的冷冻吸附效应能避免心脏穿孔风险，且具有消融过程前期可逆性，提升手术安全性及成功率。传统射频消融术耗时2至3小时，而冷冻球囊消融术的手术时间约为1小时，对于体质脆弱、心肺功能较低的老年患者，冷冻消融术更具有一定的时间优势，更快完成治疗过程。

除此之外，传统射频消融术的高温会给患者带来烧灼疼痛感，部分患者术中需使用镇静剂来缓解疼痛。而冷冻消融术通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织热量，使得患者痛楚程度大大降低，在耐受性上会比射频消融术好。同时，冷冻消融部位的表面组织相对平滑光整，血栓附着概率较低，且发生心肌穿孔、食道损伤等并发症的风险较低。可以完全避免传统射频消融术高温灼烧组织时间过长而导致的血栓、心包填塞、心房食管瘘等严重并发症。

 创伤小，恢复快。房颤冷冻消融术属微创手术，沿患者股静脉处穿刺，导入导管输送及释放冷冻球囊至病变部位，创伤小，疼痛小，患者更易耐受。消融部位组织表面相对平滑光整，能降低创面血栓形成和减少血管狭窄风险，术后恢复较快，患者一般术后无特殊情况下数天后便可下床活动。

此次手术的成功，为emc全站网页版心血管内科的发展历程再树一块崭新的里程碑，标志着心血管内科的心律失常治疗技术更加多元化。emc全站网页版心血管内科四病区医师团队将继续潜心钻研，积极探索新领域新技术，将能够真正造福于患者、经得起实操检验的技术引进来，努力打造水平高超、技术先进的优良团队，为患者提供更加安全、有效的治疗选择。