许冰

一、什么是食物不耐受？

食物不耐受是指人体免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些食物产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性 IgG 抗体，IgG 抗体与食物颗粒形成免疫复合物（Ⅲ 型变态反应），可引起所有组织（包括血管）发生炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病。

二、食物不耐受的临床表现

1.胃肠道症状:腹泻、便秘、腹胀、腹痛、暧气等。

2.皮肤症状:湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等。

3.呼吸系统:鼻塞、咳嗽、哮喘等。

4.神经系统:头痛、焦虑、烦躁不安、失眠等。

5.肌肉骨骼:关节炎、关节疼痛等；

6.心血管系统:胸痛、心律失常、心跳加速等。

三、食物不耐受的病因与机制

（一）药理学作用：

许多食物中含有某些药物成分例如组胺、谷氨酸钠、亚硝酸盐、水杨酸等，可以发挥药理作用。天然水杨酸盐可存在某些蔬菜、水果中，阿司匹林不耐受患者食入后可引起症状或症状加重。

（二）酶缺乏或活力下降、酶转运缺陷：

乳糖酶缺乏（LD)是最常见的食物不耐受，可引起腹泻、胀气或腹痛；组胺酶缺乏或活力下降，可导致体内组胺堆积过多，出现类似“过敏反应”的症状；转运体的转运缺陷会导致果糖吸收不良，出现胃肠道症状。

（三）消化道结构或功能异常

胃肠动力不足，会造成碳水化合物的发酵异常，从而产生食物不耐受症状；肠粘膜屏障结构不完整（例如肠漏症）的存在，也会使身体对许多食物产生免疫反应。

（四）非乳糜泻麸质敏感（NCGS）

NCGS患者有与乳糜泻类似的症状，如消化系统敏感，腹泻，便秘，且有许多肠外症状，如偏头痛、头昏、疲劳与关节疼痛等。与乳糜泻不同的是，NCGS的血清学抗体检测是阴性的，小肠活检也缺少绒毛萎缩受损的表现。但经无麸质饮食后，患者会自觉症状好转或消失。

四、引起食物不耐受的食物

每个人不耐受的食物具有差异性，但最易引发食物不耐受的食物有：牛奶、鸡蛋（尤其是蛋白）、麸质（小麦、大麦的制品），以及含有这些制品的调料（比如酱油）、大豆、花生及各种坚果、玉米、鱼类及甲壳类海产（虾、蟹等）、菠萝、酵母……

五、容易引起食物不耐受的人群

1.6个月以上的婴幼儿，因为婴幼儿的消化系统在发育过程中对食物的消化能力较弱；另一方面，婴幼儿对牛奶、鸡蛋等高蛋白类食物蛋白免疫原性较强，容易发生机体的不良反应。

2.敏感体质的人容易出现食物不耐受的症状。

六、食物不耐受≠食物过敏

食物不耐受和食物过敏的胃肠道症状很类似，所以在日常生活中经常会被混淆。

食物不耐受是对食物的不良反应，是临床表现相似的一组综合症，属于症状诊断，由非免疫反应所致。

食物过敏是摄入特定食物或食物添加剂后，可重复发生的、由特异性免疫反应引起的不良反应，其发病机制是由免疫介导的。

七、食物不耐受≠不能吃

对于食物不耐受，并不是完全不能吃，而是需要根据不耐受的严重程度和个体的具体情况，采取适当的饮食调整措施。对于高度、中度不耐受的食物建议完全忌食，在症状明显改善后，可以逐步摄入不耐受食物；对于轻度敏感的食物，可以适当降低进食频率和进食量，慢慢增强耐受度。大多数人在经过一段较长时间的忌食调整症状完全消退后，大部分食物可以逐步回到饮食食谱中，只有极少部分的人群仍存在不耐受症状。