赵文杰

尿失禁即膀胱内的尿不能控制而自行流出。尿失禁可发生于任何年龄，由于老年人尿失禁较多见，致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上，尿失禁的原因很多，有尿路感染、神经系统损伤、长期糖尿病控制不佳，女性多次生产导致盆底肌肉损伤、外伤手术等对尿道括约肌的损伤等。

尿失禁有哪几种呢？尿失禁可分为以下四种：

1.急迫性尿失禁

由于炎症等原因出现膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛，伴有尿频尿急尿痛发热寒战等感染症状。

2.压力性尿失禁

由于腹压的增加如咳嗽，打喷嚏，提举重物等腹内压升高，尿液不自主的流出，多见于多次生产的老年女性。

3.充溢性尿失禁

由于膀胱内尿液过度充盈，不能及时排出，当膀胱内尿液过于充盈，膀胱内的压力超过尿道阻力时尿液不自主的自尿道流出，多见于神经性膀胱等疾病禁

4.真性尿失禁

由于各种原因出现尿道括约肌损伤，排尿无法控制，出现尿液不自主流出，膀胱内始终处于空虚状态。

尿失禁有哪些危害？

急迫性尿失禁患者多由于炎症感染出现，出现尿频尿急尿痛下腹部坠胀不适，严重者出现高热寒战等；

压力性尿失禁患者增加腹压出现尿液不自主流出，患者不能咳嗽大笑不能进行任何增加腹压的活动，严重者甚至行走时会出现尿液不自主流出，需长期需要穿戴尿不湿等，严重影响生活质量；

充盈性尿失禁，膀胱内尿液不能及时排出，膀胱内压力增加，肾脏产生的尿液不能及时经输尿管运送至膀胱并通过膀胱排出，从而导致双侧输尿管抗反流机制的破坏，出现双侧输尿管尿液反流出现双肾肾积水，并且压迫肾实质组织，损害肾脏功能，抑制肾脏的分泌，长时间得不到解除，严重者会出现肾衰竭，需要长期透析严重影响生活质量，并且感染和结石等合并症会接踵而来；

真性尿失禁，多由于尿道括约肌损伤出现，患者无法控制尿液排出，患者痛苦不堪。

尿失禁需要怎么处理呢？

（一）真性尿失禁

男性可使用阴茎夹，排尿时松开阴茎夹，局部注射疗法：可将硬化剂注射到后尿道，增加尿道阻力，但远期疗效不理想，还可行人工尿道括约肌植入术控制排尿。

（二）压力性尿失禁

骨盆底肌训练：最简单的办法是提肛运动，肛门夹紧3-5秒然后松开，每次30下，每天可随时进行，简单易行；药物治疗：对于轻度压力性尿失禁，可用α一肾上腺素药物、雌激素等；电刺激器：刺激局部神经促使骨盆底肌群和尿道括约肌收缩，3个月一疗程；严重者影响生活质量可行手术治疗，主要的手术方式有TVT、TVT-O等。

（三）急迫性尿失禁

多由于尿路感染导致，需治疗原发病，控制感染。性尿失禁

（四）充盈性尿失禁

需治疗原发病，如前列腺增生等，口服药物治疗，给予α一受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊等，必要时行手术治疗，如膀胱造瘘，间断导尿等。