库朝阳

睾丸扭转是泌尿外科的急症，又称精索扭转，是精索旋转而导致精索无法供血于睾丸，从而进一步引起睾丸急性缺血或坏死的疾病，常见于儿童及青少年，以20岁以内者多发,12-18岁者占65%。睾丸扭转是青少年急性阴囊疼痛的主要原因,青年及小儿急性阴囊疼痛的患者应首先考虑到睾丸扭转。

发病原因

睾丸扭转主要原因是睾丸和精索的解剖结构异常。

正常情况下，睾丸在阴囊内相对固定，但如果睾丸引带先天发育不良、精索过长或者睾丸在阴囊内呈游离状态（活动度过大），就容易发生扭转。另外，睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随阴茎勃起而收缩、剧烈运动等情况，也可能诱发睾丸扭转。

临床表现

典型症状为突发一侧阴囊内持续性剧烈疼痛，可放射至同侧腹股沟或下腹部，常伴有恶心、呕吐，往往凌晨睡眠中突发。睾丸呈横位上移、托举睾丸疼痛不减轻或提睾反射消失等。部分患者发病早期以下腹痛伴恶心、呕吐等消化系统症状为主，甚至有些患者以腰痛为首发症状。

超声检查

超声检查是睾丸扭转的首选检查，睾丸扭转的超声表现具有特征性，可观察睾丸的血流及缺血坏死情况，经验丰富的超声医师可以观察睾丸扭转的具体圈数，另外超声检查可与附睾炎、睾丸炎、鞘膜积液及睾丸附件扭转等疾病进行鉴别诊断。

治疗原则

睾丸扭转治疗原则是尽快恢复睾丸血供，避免睾丸坏死或功能受损。

一旦怀疑睾丸扭转，要尽早进行手术探查和复位固定。一般来说，扭转在6小时内复位，睾丸获救率较高。如果时间过长，睾丸可能因缺血而坏死，就需要切除。术后还要使用抗生素预防感染，并观察阴囊情况，因此我们把6小时称为“黄金六小时”

由于睾丸扭转发生部位的特殊性，部分青少年患者会因为害羞而延误治疗，造成很大的遗憾，所以家长一定要提前告诉孩子睾丸扭转的知识，把握睾丸扭转救治的“黄金6小时”。